寄付申込フォーム

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    ■お申込者区分*

    個人事業所・法人・団体

    ■ご寄付の口数*

    1口￥1,000×口

    ■芳名録等への掲載を希望されますか*※a・bの両方を選択いただくこともできます。

    a) ホームページ上の芳名録への掲載を希望b) 研修会等で投影する芳名録への掲載を希望いずれの芳名録へも掲載を希望しない

    ■ホームページ上の芳名録に、貴社（貴方）のホームページ等へのリンクを貼ることを希望されますか*

    希望する希望しない

    ■芳名録に、貴社（貴方）のロゴを表示することを希望されますか*

    希望する希望しない

    ■ロゴの画像を添付してください。※ファイル形式：JPEG、PNG、GIF　ファィルサイズ：１MG未満
    後日、fukuokahigashi.zaitaku.sec@gmail.com宛てにお送りいただいても構いません。画像を受け取り次第、ロゴを追加掲載します。

    ■研修のご案内などが届く「East-allメーリングリスト」への登録を希望されますか*

    希望する希望しない既に登録している